护理园地

 当呼吸系统出现问题，咳嗽、咯血、肺部阴影等症状困扰着我们时，有一种神奇的检查手段能够深入我们的呼吸道，探寻疾病的真相，它就是气管镜检查。作为呼吸内科重要的诊断和治疗技术，气管镜检查帮助无数患者揪出了病症根源，找到有效的治疗方案 ，但许多人对它还存在陌生和恐惧。今天，我们结合临床指南及专家建议，全面解析气管镜检查的适应症、流程、风险及常见误区，帮助大家科学认识这一检查技术。

  一、什么是气管镜检查？

  气管镜（支气管镜）是一种纤细、柔软的医疗设备，末端带有光源和摄像头，通过口腔或鼻腔进入声门、气管、支气管直至肺部，直接观察气道内部情况。其功能不仅限于检查，还可用于治疗，如清除异物、止血、放置支架等。

 二、哪些情况需要做气管镜检查？

1. 诊断需求  

  长期不明原因的咳嗽、咳痰或痰中带血；  

  影像学检查（如CT）发现肺部肿块、肺不张、阻塞性肺炎等异常；  

  怀疑气道异物、肿瘤、结核或真菌感染；  

  纵隔淋巴结肿大或纵隔肿物需活检。

2. 治疗需求

  取出气道异物（如误吸的瓜子壳、骨头等）；  

  处理气道狭窄（球囊扩张、支架置入）或大出血；  

  清除痰栓、结核药物局部灌注、肿瘤消融（激光、冷冻等）。

三、哪些情况不宜做气管镜检查？

气管镜无绝对禁忌，但以下情况需谨慎评估风险：  

严重心肺疾病：如不稳定心绞痛、严重肺动脉高压、新发心肌梗死（4周内）；  

凝血功能异常：血小板<20×10⁹/L禁止检查，<60×10⁹/L避免活检；  

其他高风险状态：活动性大咯血、妊娠（非紧急情况）、严重精神疾病等。

四、无痛 vs 局麻：如何选择？

1. 局部麻醉  

   适用人群：耐受性较好、无需复杂操作的患者。  

   体验：咽喉部喷洒利多卡因麻醉，检查中会有咳嗽、憋气等不适，但可配合医生完成。

2. 无痛气管镜（全麻）

   适用人群：恐惧检查、敏感体质、需长时间治疗或反复操作者（如支气管扩张患者）。  

   流程：静脉麻醉后进入睡眠状态，术中全程监护，术后无记忆，恢复快。  

   术前准备：需禁食6小时、禁水2小时，评估心肺功能。

五、术前准备与术后注意事项

1. 术前准备

  检查项目：血常规、凝血功能、心电图、胸部CT等；  

  药物调整：停用抗凝药物5-7天，控制血压、血糖；  

  禁食要求：局麻前4小时禁食、2小时禁水；全麻前8小时禁食。

2. 术后护理  

   禁食时间：局麻2小时，全麻6小时，避免误吸；  

   常见反应：咽部不适、痰中带血（24-48小时缓解），避免剧烈咳嗽；  

   紧急情况：若出现持续咯血、呼吸困难、胸痛等需立即就医。

  全麻术后注意：术后24小时内不能开车，签署法律文件或者操作机械设备，老人要有人陪伴，尽量不要单独活动 。

六、常见误区与风险

1. 误区一：“气管镜非常痛苦”

   局麻下虽有不适，但可通过深呼吸配合医生减轻反应；无痛技术可完全避免痛苦。

2. 误区二：“检查风险极高”  

   严重并发症（如大出血、气胸）发生率仅0.03%-0.1%，远低于常规手术。

3. 误区三：“只有肺癌患者才需要”  

   气管镜广泛用于感染、异物、结核等多种疾病，早检查可避免延误治疗。

七、总结

  气管镜是呼吸科医生的“火眼金睛”，能精准揪出病因并同步治疗。随着无痛技术的普及，患者舒适度显著提高。若医生建议此项检查，不必过度焦虑，充分沟通后配合操作即可。早诊断、早干预，是战胜疾病的关键！

参考资料：一次性支气管镜临床应用专家共识（2024年）

成人诊断性可弯曲支气管镜检查应用指南（2019年版）

申明：文章部分由AI生成。

                                                                                                                     肺科供稿